Можно ли пройти обследование с ребенком в частной клинике и затем вернуть деньги?

16 октября 2017, 13:31
Здоровье

В течение месяца после получения свидетельства о рождении необходимо оформить ребенку полис обязательного медицинского страхования. Какие медицинские услуги бесплатно может получить ребенок, мы спросили у заместителя директора по экспертизе и защите прав застрахованных Вологодского филиала СОГАЗ-Мед Елены Олеховой.

— Где и как можно ознакомиться с перечнем медицинских услуг, которые гарантированы ребенку полисом ОМС?

— В каждой детской поликлинике родители могут ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. В ней указаны перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, виды и условия оказания медицинской помощи. Этот документ можно найти на стендах в медицинских организациях, либо попросить его в регистратуре, также его можно скачать на сайте страховой медицинской организации, на сайте Территориального фонда ОМС. Кроме того, существует Приказ министерства здравоохранения РФ о порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в нем установлен перечень специалистов, которых необходимо пройти, список обследований. При наличии полиса ОМС это бесплатно.

— Что делать, если в поликлинике нет нужного специалиста или оборудования?

— Все организационные вопросы, с которыми сталкиваются родители, должен разрешить заведующий поликлиники. Если узкий специалист в лечебном учреждении отсутствует, в этом случае лечащий врач, назначивший пациенту обследование или консультацию специалиста по медицинским показаниям обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС. Там бесплатно в плановом порядке будет проведена требуемая консультация. В случае затруднения с предоставлением консультации необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.

— Можно ли пройти обследование в частной клинике и затем вернуть деньги?

— Нет, так как возврат денежных средств, потраченных на обследования или лечение в частной клинике, страховая компания не осуществляет. Если врач поликлиники выдал направление, скажем, на УЗИ-исследование, а поликлиника не смогла организовать услуги в установленные сроки, например, в поликлинике аппарат-УЗИ сломан и родителю отказывают в выдаче талона или выдают его на срок позже 14 дней с момента обращения, то нужно обратиться для урегулирования этого вопроса к главному врачу медицинского учреждения. Если не получается урегулировать вопрос с заведующим или возникли иные проблемы, обращайтесь в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС ребенку.

— Если малыш заболел, находясь в другом городе, какую помощь он может получить по полису ОМС?

— Если, например, ребенок уехал на пару месяцев в другой город и заболел, то по полису ОМС вы имеете право на полный объем необходимых медуслуг, входящих в базовую программу ОМС. Однако участковый принцип никто не отменял. Если ребенок длительно живет в другом населенном пункте (более полугода), то ему надо выбрать страховую компанию, поликлинику и врача по месту проживания. Так как в этом случае ребёнку необходимо не только получать медицинскую помощь. но и проходить обязательные медосмотры.

Телефон контакт-центра СОГАЗ-Мед 8-800-100-07-02 (звонок бесплатный),

www.sogaz-med.ru

На правах рекламы 12+

Другие новости рубрики «Здоровье»

22 ноября 2017, 14:56
На Вологодчине зафиксирован резкий подъем заболеваемости ОРВИ На прошлой неделе заболели 11 тысяч человек, что на 20% больше, чем неделей раньше.
22 ноября 2017, 10:41
Больше 70 череповчан сдали кровь и плазму за день в Череповце В городе прошла акция молодых доноров.
21 ноября 2017, 15:11
Череповчане бесплатно смогут провериться на ВИЧ-инфекции Вологодская область присоединилась к Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД».
20 ноября 2017, 11:36
Пункты сбора просроченных лекарств могут создать в России Сейчас россияне выбрасывают лекарства с истёкшим сроком годности вместе с обычными отходами, что может плохо сказаться на экологической обстановке.
20 ноября 2017, 10:02
О болезнях кожи, волос и суставов расскажут вологжанам по «Телефону здоровья» Позвонить и узнать о проблеме можно будет 22 и 23 ноября.
17 ноября 2017, 17:29
В Вологде обсудили возможность введения альтернативной службы для молодых врачей На встрече также обсудили перспективы развития областной больницы.

Другие статьи рубрики «Здоровье»

Лента новостей
Rambler's Top100